【最新科研速递】《新英格兰医学杂志》：维生素D补充剂不能防癌！

菜哥 丨 2018年12月30日
 
 
说到维生素D，可能你的大脑中第一个浮现的词是“补钙”吧。维生素D是一种脂溶性类固醇化合物，与钙、磷的代谢和吸收有关。
 
不过近几年，有研究发现血液中较高的维生素D水平与较低的癌症风险有关。那么补充维生素D究竟能不能防癌呢？

本月10日，《新英格兰医学》杂志发表的一项大型随机、双盲试验表明，接受每月大剂量维生素D给药的参与者的心血管疾病或是癌症的发病率并不低于服用安慰剂的参与者。 

文章截图（图片来源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944）

维生素D与癌症

生态学研究表明，在日光照射较多的区域，心血管疾病以及癌症的死亡率更低。而这样的日光照射对于皮肤合成维生素D是必须的。实验室的研究显示，很多组织内都存在维生素D的受体，并由此提出了一些可能的与心血管疾病以及癌症相关的维生素D通路。一些观察性研究表明，血清中低水平的25-羟基维生素D与心血管疾病以及癌症风险升高有关。

但由于上述的这些研究都并不是因果关系。观察性研究中的户外活动水平（与日照相关）、肥胖情况、日常营养水平等因素都可能影响结果的准确性。因此，补充维生素D是否能预防心血管疾病以及癌症还尚未有明确结论。

大型随机双盲试验给出否定结果

由于补充维生素D是否能够降低心血管疾病以及癌症还不清楚，随机试验的数据也较为缺失。针对此，美国国家卫生研究院赞助并协助参与设计实施了一项随机双盲安慰剂对照试验，在全美范围内招募了25871名志愿者，所有志愿者在参与试验的时候并未患有癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外）。

志愿者服用含有维生素D的补充剂（或者是安慰剂），并参与相关问卷填写与血液检测。

结果显示，在服用维生素D的志愿者组和服用安慰剂的志愿者组中，并没有观察到侵袭性癌症（如乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌）发病率的显著差异，也没有观察到心血管发病的显著差异。考虑到此项试验的规模较大、性别平衡、种族较为多样，因此本次研究的结果相较于之前的研究可信度更高。

虽不能预防心血管疾病和癌症，但仍对骨病的预防有益

尽管目前的证据更倾向于显示维生素D并不能预防心血管疾病以及癌症，但维生素D被长期用来预防和治疗骨相关疾病仍被学界认可。

根据《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》，皮肤日光暴露是人类天然预备的最有效维生素D来源；日光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如曝露时间、曝露时间长短和面积、季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。如果个体很少曝露日光，应该从食物和添加剂中获得足量维生素D，进行维生素D添加补充。65岁及以上老年人的维生素D推荐摄入量为600IU/日（400IU等于10微克）；维生素D缺乏症高危人群可能需更高剂量。

参考资料：

Manson J A E, Cook N R, Lee I M, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease[J]. New England Journal of Medicine, 2018.

廖祥鹏, 张增利, 张红红, 等. 维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南 (2014 年标准版)[D]. , 2014.